中医执业助理医师资格考试备考阶段考生经常会有复习过的知识遗忘的问题，想要让学过的知识牢牢地记在脑子里就要进行多轮复习。小编为大家整理了“中医助理医师必考点：甲亢的病因、临床表现、相关检查、诊断与治疗”内容，希望对大家有帮助！

1.甲状腺功能亢进症以弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）为最常见病因，约占全部甲亢的80%——85%。

2.Graves病（GD）为器官特异性自身免疫病。以遗传易感为背景，在环境因素的作用下，产生自身免疫反应，出现针对甲状腺细胞TSH受体的特异性自身抗体，不断刺激甲状腺细胞增生和甲状腺激素合成、分泌增加而致Graves病。

3.甲亢患者高代谢综合征的临床表现：怕热多汗、皮肤潮湿、低热、多食善饥、体重锐减和疲乏无力；糖耐量减低或加重糖尿病；血总胆固醇降低。

4.甲亢患者心律失常，以心房颤动、房性早搏等房性心律失常多见。

5.甲状腺肿为弥漫性、对称性肿大，肿大的甲状腺随吞咽而上下移动。甲状腺上下极可触及震颤，闻及血管杂音，为甲状腺功能亢进症的特异性体征。

6.甲亢患者浸润性突眼，是由于自身免疫炎症引起眶内软组织肿胀、增生和眼肌明显病变所致。

7.淡漠型甲亢多见于老年人，起病隐匿，全身症状明显，以纳差、乏力、消瘦、淡漠为主要表现，易发生心绞痛、心力衰竭、房颤等，高代谢表现、甲状腺肿大及眼征不明显。

8.FT3和FT4：游离甲状腺激素是实现甲状腺激素生物效应的主要部分，且不受血中甲状腺结合球蛋白浓度和结合力的影响，是诊断甲亢的首选指标。

9.TSH测定是反映甲状腺功能最敏感的指标，也是反映下丘脑-垂体-甲状腺轴功能、鉴别原发性与继发性甲亢的敏感指标，尤其对亚临床型甲亢和甲减的诊断具有更重要意义。

10.甲状腺摄131I率主要用于甲状腺毒症病因鉴别。

11.甲亢的诊断：高代谢症状和体征；甲状腺肿大；血清TT3、FT3、TT4、FT4增高，TSH减低。具备以上3项诊断即可成立。

12.放射性131I治疗：甲状腺能高度摄取和浓集碘，131I衰减时释出大量β射线（在组织内的射程约2mm）可破坏甲状腺滤泡上皮而减少TH分泌，并可抑制甲状腺内淋巴细胞的抗体生成。此法安全简便，费用低廉，临床治愈率高，复发率低。治疗禁忌证：妊娠和哺乳期妇女。

13.手术治疗甲亢的禁忌证：伴严重Graves眶病；合并较重心、肝、肾疾病，不能耐受手术；妊娠初3个月和第6个月以后。

一、A1型选择题

1.诊断甲亢最有临床意义的指标是

A.TT3、TT4测定

B.FT3、FT4测定

C.基础代谢率

D.甲状腺摄131I率

E.TRH兴奋试验

2.不属甲亢高代谢综合征表现的是

A.糖耐量减低

B.血胆固醇升高

C.怕热、多汗

D.多食善饥

E.体重锐减

3.不属甲亢手术治疗禁忌证的是

A.合并严重肝肾疾病的甲亢患者

B.年龄大于40岁的甲亢患者

C.妊娠前3个月的甲亢患者

D.妊娠后6个月的甲亢患者

E.伴严重Graves眶病

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】B。FT3和FT4：游离甲状腺激素是实现甲状腺激素生物效应的主要部分，且不受血中甲状腺结合球蛋白浓度和结合力的影响，是诊断甲亢的首选指标。

2.【答案及解析】B。高代谢综合：怕热多汗、皮肤潮湿、低热、多食善饥、体重锐减和疲乏无力；糖耐量减低或加重糖尿病；血总胆固醇降低。

3.【答案及解析】B。手术治疗甲亢的禁忌证：伴严重Graves眶病；合并较重心、肝、肾疾病，不能耐受手术；妊娠初3个月和第6个月以后。

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