在临床实践中，区分良性与恶性淋巴结主要依靠以下几个方面：
1. 大小和数量：良性的淋巴结通常较小，直径一般不超过1厘米。而恶性的淋巴结往往较大，且可能成群出现。
2. 质地：良性的淋巴结质地较软或中等硬度，活动度好；恶性淋巴结则质地坚硬如石，固定不易移动。
3. 边界清晰程度：良性淋巴结边界多清楚可辨，而恶性者边缘模糊不清。
4. 伴随症状：良性肿大的淋巴结常常伴有局部感染病灶（例如咽喉炎、牙周病等），随着原发病的治疗其大小会逐渐恢复正常。而恶性肿瘤引起的淋巴结肿大则往往没有明显的诱因，并且持续增大不消退，有时还会出现体重下降、发热等全身症状。
5. 影像学检查：如超声波、CT或MRI等影像技术可以帮助医生了解淋巴结内部结构及其与周围组织的关系，为诊断提供依据。例如，在B超下恶性淋巴结可能呈现低回声特征，边界不规则。
6. 细胞病理学检测：通过穿刺活检取得的细胞样本进行显微镜观察是最直接有效的方法之一，可以明确判断是否发生癌变以及具体类型。
综上所述，结合临床表现、体格检查及辅助检查结果综合分析，才能准确区分良性与恶性淋巴结。在实际操作中，如果遇到难以确定的情况或者怀疑有恶性的可能时，应及时转诊至专科医院做进一步的诊断和治疗。
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