在中医助理医师实践技能中，判断淋巴结是否有肿大的方法主要是通过触诊来完成。具体步骤如下：
1. 触诊前准备：首先，医生需要洗净双手，保持手部温暖，以避免因手冷引起患者的不适或肌肉紧张。
2. 选择合适的体位：让患者采取舒适的坐位或者卧位，以便于检查不同部位的淋巴结。例如，在检查颈部淋巴结时，可以让患者稍微低下头；在检查腋窝和腹股沟区淋巴结时，则需要患者适当调整手臂的位置以利于操作。
3. 触诊手法：使用手指指腹轻轻滑动触摸，力度适中，避免用力过猛导致误判。一般从浅表开始逐渐深入，顺序触诊各个区域的淋巴结群。注意感受其大小、形状、硬度、活动度等特征。
4. 判断标准：
   - 正常情况下，人体浅表淋巴结直径多在0.2-0.5厘米之间，质地柔软，表面光滑，与周围组织界限清楚，不易触及。
   - 当出现肿大时，淋巴结的大小可能超过1厘米，甚至更大。其质地可能会变得较硬或有弹性感，边界不规则，有时伴有压痛。
   - 需要注意的是，并非所有增大的淋巴结都是病理性的，某些生理因素如青春期、妊娠期等也可能导致轻微增大。
5. 记录观察：详细记录所触及的异常淋巴结的位置、大小、数目及伴随症状等信息，为后续诊断提供依据。
6. 综合分析：结合患者的病史、临床表现及其他检查结果综合判断，并非所有肿大的淋巴结都意味着存在疾病，但若发现异常应及时进行进一步检查以明确原因。