中医在辨证咳嗽时，主要依据病人的具体症状、体质以及发病的时间和环境等因素进行综合分析。通常会从以下几个方面来进行：
1. 咳嗽的性质：首先观察咳嗽是干咳还是有痰，如果为干咳，则可能属于燥热或阴虚；如果有痰，需进一步判断痰的颜色、质地等。
2. 病程长短：急性咳嗽多因外感风寒、风热引起；慢性咳嗽则常与肺脾肾功能失调有关，如久病伤肺、脾虚湿困、肾不纳气等情况。
3. 伴随症状：如伴有发热、恶寒等表证表现，则考虑为外邪所致；若出现胸闷、心慌等症状，则需关注心脏方面的问题；如果咳嗽时感到腰膝酸软无力，可能是肾虚的表现。
4. 舌象与脉象：通过观察患者的舌苔变化及脉搏情况来辅助诊断。例如，舌质红润、少津或无苔者多为阴虚火旺所致的干咳；而舌体胖大、边有齿痕且舌苔白腻，则可能提示体内湿气过重。
5. 个人体质：中医认为不同个体对同一种疾病反应会有所差异，因此在治疗时也需要根据患者的具体情况来调整方案。比如，平素易感冒、抵抗力较低的人群，在外感咳嗽初期往往表现为正虚邪实的特点。

综上所述，中医辨证咳嗽是一个全面考量的过程，需要结合患者的临床表现来进行个体化的诊断和治疗。