在临床中，确定经络病变主要依赖于中医四诊合参的方法，即望、闻、问、切四诊，结合患者的具体症状和体征进行综合分析。具体来说：
1. 望诊：观察患者的面色、舌象等外部表现。例如，面部色斑的变化可能与特定的经络有关；舌苔的颜色、厚薄可以反映体内湿热或寒凉的状态。
2. 闻诊：通过听声音和嗅气味来判断病情。比如声音嘶哑可能是肺经问题的表现之一；口中异味也可能提示内脏功能失调。
3. 问诊：详细询问患者的主诉及伴随症状，了解疾病发生发展过程中的变化特点。例如，疼痛的性质（如刺痛、胀痛）及其位置对于诊断哪条经络出现问题非常关键。
4. 切诊：包括脉诊和触诊。通过摸脉可以感知到不同部位脉象的变化，进而推测相关经络的功能状态；同时对特定穴位进行按压测试，如果出现明显疼痛反应，则可能表明该处或其所属的经络存在异常。
此外，在现代针灸临床实践中，有时也会结合影像学检查（如超声、CT等）和其他实验室检测结果来辅助诊断。但最终确定经络病变还是需要以中医理论为基础，综合分析各种信息，做出准确判断。
