在中医针灸治疗遗尿症时，选穴主要依据辨证施治的原则。首先需要对患者进行全面的诊断，了解其病因、病机以及体质特点等信息，然后根据具体情况选择合适的配穴方案。
1. 基本穴位：通常选取关元（任脉）、气海（任脉）作为主穴，这两个穴位位于腹部中线附近，对于固肾益精、温补下焦有较好的效果。
2. 辨证加减：
- 肾虚型遗尿可加用太溪（足少阴肾经）、命门（督脉），以增强肾脏功能；
- 脾虚湿盛型遗尿则可以选用脾俞（足太阳膀胱经）和胃俞（足太阳膀胱经），起到健脾利湿的作用；
- 下焦湿热引起的遗尿，可选取阴陵泉（足太阴脾经）、三阴交（足太阴脾经），清利湿热。
3. 特殊情况处理：
- 若伴有夜尿频多的情况，可以考虑加入肾俞（足太阳膀胱经）；
- 对于小儿遗尿且体质较弱者，除上述基础穴位外，还可以适当选用四神聪、百会等头部穴位来调和阴阳、安神固脬。
4. 配合其他治疗方法：
在针灸治疗的同时，建议结合中药内服或外用、饮食调理及生活习惯改善等多种方法综合施治，以提高疗效。
总之，在进行遗尿的针灸治疗时，应根据患者的具体病情灵活选择配穴，并随诊调整治疗方案。同时也要注意观察患者的反应和效果，及时调整刺激强度与频率等参数。
