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中医助理医师技能:皮肤检查“水肿、皮下气肿和毛发检查”考点

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水肿、皮下气肿和毛发检查

1.水肿 水肿是皮下组织的细胞内或组织间隙液体积聚过多,称为水肿。手指按压后凹陷不能很快恢复者,称为凹陷性水肿。黏液性水肿及象皮肿指压后无组织凹陷,称非凹陷性水肿。粘液性水肿见于甲状腺功能减退症,象皮肿见于丝虫病。全身性水肿常见于肾炎肾病综合征、心力衰竭(尤其是右心衰竭)、失代偿期肝硬变和营养不良等;局限性水肿可见于局部炎症、外伤、过敏、血栓形成所致的毛细血管通透性增加,静脉或淋巴回流受阻。

2.皮下气肿 气体进入皮下组织,称为皮下气肿。皮下气肿时,外观肿胀如同水肿,指压可凹陷,但去掉压力后则迅速恢复原形,并且按压时气体在皮下组织内移动,有一种柔软带弹性的振动感,称为捻发感或握雪感。常见于胸部外伤、气胸、产气杆菌感染等。

3.毛发 毛发的分布、色泽及多少对临床诊断有辅助意义。病理性毛发稀少常见的原因有:①头部皮肤疾病:如脂溢性皮炎。②神经营养障碍:如斑秃。③某些发热性疾病后:如伤寒可致弥漫性脱发。④某些内分泌疾患:如甲状腺功能减退症、垂体前叶功能减退等。⑤理化因素性脱发:如过量的放射线影响,某些抗癌药物(如环磷酰胺等)的使用。某些疾病也可使毛发增多,如库欣综合征或长期使用肾上腺皮质激素者,女性患者除一般体毛增多外,还可呈男性体毛分布,如生长胡须。

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