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中医助理医师技能:头部检查“耳部检查”考点

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1.外耳

(1)耳郭 注意耳郭的外形、大小、位置和对称性,有无畸形、瘘管、结节等。耳郭上有触痛的小结,为尿酸盐沉积形成的痛风结节;耳郭红肿并有局部发热、疼痛,为局部感染;牵拉和触诊耳郭引起疼痛,提示炎症。

(2)外耳道 有黄色液体流出伴痒痛者为外耳道炎。外耳道有局限性红肿,触痛明显,牵拉耳郭或压迫耳屏时疼痛加剧,见于外耳道疖肿。外耳道有脓性分泌物、耳痛及全身症状,见于中耳炎。外耳道有血液或脑脊液流出,多为颅底骨折

2.鼓膜 注意观察鼓膜有无病变。检查时先向后上牵拉耳廓,再插入耳镜进行观察。

3.乳突 化脓性中耳炎引流不畅时可蔓延至乳突形成乳突炎,表现为耳郭后方皮肤红肿,乳突压痛,有时可见瘘管或瘢痕。严重时可继发耳源性脑脓肿或脑膜炎

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