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中医助理医师技能:“局部和全身浅表淋巴结肿大”考点

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局部和全身浅表淋巴结肿大

1.局部淋巴结肿大的原因

(1)非特异性淋巴结炎 一般炎症所致淋巴结肿大多有触痛,表面光滑,无粘连,质不硬。颌下淋巴结肿大常由口腔内炎症所致;颈部淋巴结肿大常由化脓性扁桃体炎、齿龈炎等急慢性炎症所致;上肢的炎症常引起腋窝淋巴结肿大;下肢炎症常引起腹股沟淋巴结肿大。

(2)淋巴结结核 肿大淋巴结常发生在颈部血管周围,多发性,质地较硬,大小不等,可互相粘连或与邻近组织、皮肤粘连,移动性稍差,如组织发生干酪性坏死,则可触到波动感;晚期破溃后形成瘘管,愈合后可形成瘢痕。

(3)转移性淋巴肿结大 恶性肿瘤转移所致的淋巴结肿大,质硬或有橡皮样感,一般无压痛,表面光滑或有突起,与周围组织粘连而不易推动。左锁骨上窝淋巴结肿大,多为腹腔脏器癌肿(胃癌肝癌结肠癌等)转移;右锁骨上窝淋巴结肿大,多为胸腔脏器癌肿(肺癌食管癌等)转移。鼻咽癌易转移到颈部淋巴结;乳腺癌最早经胸大肌外侧缘淋巴管侵入同侧腋下淋巴结。

2.全身淋巴结肿大 

常见于传染性单核细胞增多症、淋巴细胞性白血病、淋巴瘤和系统性红斑狼疮及某些病毒性感染(如风疹等)。

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