1.现病史
(1)根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化及相关的鉴别诊断。
①询问发病时间、起病缓急、病因及诱因。
②询问主诉的性质(刺痛、钝痛、隐痛等)、部位、持续时间、诱发与缓解因素,有无放射性痛。
③是否有恶心、呕吐、嗳气、反酸、嘈杂、发热、消瘦等伴随症状,询问饮食及大便情况。
④结合中医十问,了解目前疾病的情况。
(2)诊疗经过
①是否到医院诊治,是否做过钡餐、胃镜等检查。
②曾用何种方法及药物治疗,效果如何。
2.相关病史
(1)既往病史、其他有关病史。
(2)传染病接触史、药物过敏史、手术史。
(3)烟酒嗜好等。
(4)家族史。
(5)经带胎产史。
十问歌:
一问寒热二问汗,三问头身四问便,五问饮食六胸腹,七聋八渴俱当辨,九问旧病十问因;
再兼服药参机变,妇女尤必问经期,迟速闭崩皆可见,再添片语告儿科,天花麻疹均占验。