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附件: 2020年全国医师资格实践技能考试天津考区考生安全考试承诺书
2020年全国医师资格实践技能考试天津考区考生安全考试承诺书
姓名: 性别: 报名考点:
准考证号: 工作单位:
身份证号: 有效手机联系方式:
本人考前 14 天内住址(请详细填写,具体到街道/社区及门牌号或宾馆名称及地址)
1.本人是否为新冠肺炎确诊病例,无症状感染者。 是□ 否□
2.本人考前 14 天内,是否出现发热(体温≥37.3℃)、干咳、乏力、腹泻等症状。 是□ 否□
3.本人考前 14 天内,是否在居住地有被隔离或曾被隔离且未做核酸检测。 是□ 否□
4.本人考前 14 天内,是否具有境内高、中风险地区旅行居住史。 是□ 否□
5.本人考前 14 天内,是否从境外(含港澳台)入津。 是□ 否□
6.本人考前 14 天内,是否从北京入津。 是□ 否□
7.本人考前 14 天内,是否从高、中风险调整为低风险未满 14 天的地区入津。 是□ 否□
8.本人考前 14 天内,是否与新冠肺炎确诊病例、疑似病例或已发现无症状感染者有接触史。
是□ 否□
9.本人考前 14 天内,是否与来自境外(含港澳台)人员有接触史。 是□ 否□
10.本人考前 14 天内,“天津健康码”是否为橙码。 是□ 否□
11.共同居住家庭成员中是否有上述 1 至 10 的情况。 是□ 否□
本人郑重承诺:我将如实逐项填写承诺书上述内容,提交和出示的材料真实、准确、
完整、有效,如因隐瞒病情及接触史、入离津史等引起影响公共安全的后果,本人将承
担相应的法律责任,自愿接受《治安管理处罚法》《传染病防治法》和《关于依法惩治
妨害新型冠状病毒感染肺炎疫情防控违法犯罪的意见》等法律法规的处罚和制裁。考试
期间服从现场工作人员管理及疫情防控工作安排。
本人承诺签字: 填写日期:
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