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临床表现
1.症状 起病缓慢,病程漫长并逐渐加重。
(1)慢性咳嗽 随病程发展可终身不愈,晨间咳嗽明显,夜间有阵咳或排痰。
(2)咳痰 一般为白色黏液或浆液泡沫状痰,偶可带血丝,清晨排痰较多。急性发作时痰量增多,可有脓性痰。
(3)气短及呼吸困难 为COPD的典型症状。早期仅在体力活动时出现,后逐渐加重,尤其出现肺气肿时,日常活动甚至休息时也有气短、呼吸困难,表现为呼气性呼吸困难,伴呼气延长。
(4)喘息和胸闷 部分患者特别是重度患者或急性加重时出现喘息。
(5)其他 晚期可出现体重下降、食欲减退等。
2.体征 早期可无异常,随疾病进展出现:桶状胸,呼吸变浅、频率增快,双肺语颤减弱,叩诊呈过清音,心浊音界缩小,肺下界和肝浊音界下移,呼吸音减弱,呼气延长,部分患者可闻及干性啰音和(或)湿性啰音。
诊断
COPD的主要诊断依据有长期吸烟等高危因素史,结合临床症状、体征及肺功能检查结果等综合确定。不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件,吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC<70%最有助于诊断,并根据FEV1%下降的程度进行严重程度分级。
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