重症医学主治医师考试模拟练习题01哪里有？医学教育网整理了相关习题，希望对大家的考试有所帮助。

题干：下列有关毛细血管渗漏综合征的说法不正确的是

A 促炎症细胞因子不参与毛细血管渗漏综合征的发生

B 在炎症介质作用下，毛细血管孔径增大，通透性增高

C 释放的各种炎症介质，介导免疫反应，形成SIRS

D 氧自由基和血小板直接损伤血管内皮细胞，使血管通透性增高

E 最终将导致MODS

参考答案：A

解析：毛细血管渗漏综合征会激活单核-巨噬细胞系统，释放促炎症细胞因子，其中最主要的是TNF-α。炎症介质进一步激活多形核白细胞和内皮细胞，导致SIRS.在炎症介质作用下，毛细血管孔径增大，通透性增高。另外，氧自由基和血小板直接损伤血管内皮细胞，使血管通透性增高。血管通透性增高导致白蛋白进入组织间隙，血管内的水也进入组织间隙，引起间质水肿，有效循环血容量下降，全身组织缺血、缺氧，导致MODS.

题干：对于细胞凋亡与细胞坏死的区别，下述哪项不恰当

A 细胞凋亡是一个被动的过程，细胞坏死是一个主动的过程

B 细胞凋亡时局部无炎症反应，细胞坏死时局部有炎症反应

C 细胞凋亡时胞膜及细胞器相对完整，细胞坏死时细胞结构完全溶解

D 细胞凋亡过程中有新蛋白的合成，细胞坏死过程无新蛋白的合成

E 细胞凋亡时DNA片段化，电泳呈--fxgr--“梯--fxgr--”状条带；细胞坏死时DNA弥散性降解，电泳呈均一片状

参考答案：A

解析：细胞凋亡与细胞坏死从以下几个方面区别：①性质，前者为生理性或病理性，特异性；后者为病理性，非特异性。②诱导因素，前者为较弱刺激，非随机发生；后者为强烈刺激，随机发生。③生化特点，前者为主动过程，有新蛋白合成，耗能；后者为被动过程，无新蛋白合成，不耗能。④形态变化，前者胞膜及细胞器相对完整，细胞皱缩，核固缩：后者细胞结构全面溶解、破坏、细胞肿胀。⑤DNA电泳，前者DNA片段化，电泳呈--fxgr--“梯--fxgr--”状条带；细胞坏死时DNA弥散性降解，电泳呈均一片状。⑥炎症反应，前者溶酶体相对完整，局部无炎症反应；后者溶酶体破裂，局部炎症反应。⑦凋亡小体，前者有，后者无。⑧基因调控，前者有，后者无。

题干：蛋白质是机体的基本组成成分，也是主要的营养物质，以下有关蛋白质的说法不正确的是

A 体内蛋白质不断的合成与分解

B 白蛋白不能作为营养补充剂

C 应激状态下，体内谷氨酰胺的浓度降低

D 静脉营养补充的氨基酸的目的是补充能量

E 重症患者容易发生机体蛋白质的分解

参考答案：D

解析：重症患者强烈的炎症反应导致蛋白质代谢的紊乱，造成分解代谢远远大于合成代谢，急性蛋白质营养不良的发生。此时，如果静脉供给氨基酸，目的是补充机体蛋白质的损失，减轻分解代谢，尽可能增加蛋白质合成而不是作为能量底物。

题干：下列哪项不属于外科输血目的

A 纠正血容量

B 纠正贫血或低蛋白血症

C 矫正凝血或止血障碍

D 提供抗体和补体

E 静脉营养

参考答案：E

解析：外科输血的目的主要包括四个方面：①恢复患者血容量；②纠正贫血或低蛋白血症；③纠正术前存在的凝血异常或因失血引起的止血障碍；④提供抗体和补体，增强患者抗感染能力。全血、血浆或白蛋白静脉输注的适应证各不相同，但都不是以补充静脉营养为目的。故上述选项中正确答案为E.

题干：溶血反应的早期典型特征是

A 面部潮红，出现荨麻疹

B 腰背部剧痛，心前压迫感

C 不自主肌肉震颤

D 黏膜皮肤有出血点和瘀斑

E 寒战高热，呼吸困难

参考答案：B

解析：面部潮红，出现荨麻疹是过敏反应的早期临床表现；腰背部剧痛，心前压迫感是溶血反应的早期临床表现；不自主肌肉震颤是枸橼酸中毒的早期临床表现；黏膜皮肤有出血点和瘀斑是输血后紫癜的早期临床表现；寒战高热，呼吸困难是输血相关急性肺损伤的早期临床表现。故上述选项中正确答案为B.

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