重症医学职称

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上消化道大出血护理-重症主治医师辅导

2015-11-16 15:03
大号

2016重症主治医师考试辅导之上消化道大出血护理

一、概念:

是指屈氏韧带以上的消化道出血,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血,一般出血量大于1000ml或循环血量的20%,其临床表现主要为呕血和(或)黑便,往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。

二、护理:

1、参见ICU一般护理常规。

2、活动性出血期间禁饮食,保持胃肠减压管的畅通,防止血液在胃内积存引起呕吐。

3、患者应绝对卧床休息,采取半卧位。

4、严密监测病情变化并作好记录,尤其注意中心静脉压及尿量的变化;观察患者意识状况、皮肤颜色及温度;观察呕吐物的量、性质(如已留置胃管,可每小时留取少量胃液置于不同玻璃小瓶中进行比色);观察大便次数、量、颜色,必要时留取标本;定期检测血常规及血生化指标等。

5、保持有效的静脉通路,积极实施液体复苏,备好林格液,血浆代用品等,及时抽血作血型及交叉配血试验,医'学教育网|整理必要时加压输血,密切观察输液、输血反应。

6、保持呼吸道通畅,及时吸引胃内积血,呕血时头偏向一侧,如患者有大量呕血的可能,可协助医生预防性的给予气管插。

7、配合医生及时迅速止血。

8、及时清除口腔内的血迹,以免因血腥味引起恶心、呕吐,同时亦可减少感染的机会;

9、使患者保持安静,必要时可遵医嘱给予镇静剂。但有肝病的患者禁用巴比妥、吗啡类药物。

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