医学教育网小编与各位重症主治医师考生一起复习考试知识点,多器官功能衰竭的病理改变是常考点,医学教育网为您搜集整理如下:
(一)MOF病理生理基础
1.应激反应2.氧代谢障碍3. 代谢紊乱4.凝血机制障碍
(二)各器官的病理生理特点:
1.肺功能障碍:肺是MOF发病过程中最容易和最早受到损害的器官。
(1)肺泡毛细血管膜通透性增加(2)肺泡Ⅱ型细胞代谢障碍(3)肺血管调节功能障碍(4)肺微循环障碍
2.肾功能障碍:肾血流灌注不足,以及毒素和炎性介质引起的组织损伤是造成MOF时肾功能障碍的主要原因。
3.胃肠道功能障碍:其病理生理基础是胃肠道粘膜屏障功能损害,由应激情况下胃肠道的微循环障碍,粘膜上皮细胞缺血,粘膜通透性增加造成。这可促使肠内细菌移位,诱发SIRS和加剧MOF.
4.肝功能障碍:肝脏在代谢、解毒、免疫、凝血等方面具有重要功能,一旦遭受低血流灌注、炎性介质、细菌及内毒素等损害而发生功能障碍。
①代谢障碍②免疫系统③凝血系统
5.心功能障碍:由于机体的调节功能和心脏本身具有的储备能力,心功能障碍多在MOF较晚期时才趋于明显。
导致心室功能障碍的主要病理生理因素有:①冠状动脉血流减少②内毒素对心肌的毒性③心肌抑制因子④心脏微循环障碍
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