腹膜外填塞是重症主治医师涉及到的重要知识点，医学教育网为了帮助大家复习，整理了相关内容，具体如下：

1. 腹膜外填塞

对静脉丛及骨折断端的止血效果确切，对中小动脉损伤出血也有较好的止血效果。即使作为挽救性止血手段也有效，可在无条件进行急诊血管栓塞或血管栓塞后有继续出血时采用。

（1）可在急诊室床旁或手术室进行。

（2）对于剖腹探查患者，可直接进行填塞，使填塞物压迫髂内动脉分支与骶前静脉丛。

（3）对于非剖腹手术的患者，可在耻骨联合上方做直切口，用牵开器向对侧拉开膀胱，探查骨盆缘并小心徒手分离，避免撕裂髂血管和闭孔血管之间的分支。沿骨盆边缘尽可能深地向后方依次填入 3 块大纱布：第 1 块大纱布置于最深处，骶髂关节的下方；第 2 块置于骨盆窝的中部，第 1 块纱布的前方；第 3 块置于耻骨后方、膀胱外侧的间隙。在完成一侧填塞后将膀胱拉向同侧，再同法填塞对侧。

如果腹膜外填塞止血有效，建议在 48～72 h 之内去除纱布。如果纱布移除后又有持续出血，则予以重新填塞，并考虑行增强 CT 检查。

2. 剖腹探查

如明确或高度怀疑存在腹内脏器损伤（大出血或者空腔脏器损伤），需尽快剖腹探查。如果剖腹探查时考虑后腹膜血肿是动脉性大出血，应考虑打开后腹膜进行探查。对未能发现明确大出血的血管而有持续出血者，可行双侧髂内动脉结扎。如果髂内动脉结扎后仍未控制出血，还可行腹膜外填塞止血。