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主管护师考试:《答疑周刊》2023年第17期

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问题索引:

1.【问题】高血压危象与高血压脑病的区别。

2.【问题】肺癌晚期临床表现。

3.【问题】胸腔闭式引流病人胸膜腔引流管位置。

具体解答:

1.【问题】高血压危象与高血压脑病的区别。

【解答】

(1)高血压危象:在高血压病程中,血压在短时间内剧升,收缩压达260mmHg,舒张压120mmHg以上,出现头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、恶心、呕吐、视力模糊等征象。其发生机制是交感神经兴奋性增加导致儿茶酚胺分泌过多。

(2)高血压脑病:是指血压急剧升高的同时伴有中枢神经功能障碍如严重头痛、呕吐、神志改变,重者意识模糊、抽搐、昏迷。其发生机制可能为过高的血压导致脑灌注过多,出现脑水肿所致。

2.【问题】肺癌晚期临床表现。

【解答】

①压迫或侵犯膈神经:同侧膈肌麻痹;

②压迫或侵犯喉返神经:声带麻痹、声音嘶哑;

③压迫上腔静脉:面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张,皮下组织水肿,上肢静脉压升高;

④侵犯胸膜:胸膜腔积液,常为血性;大量积液可引起气促;

⑤癌肿侵犯胸膜及胸壁:可引起持续性剧烈胸痛;

⑥侵入纵隔,压迫食管,引起吞咽困难;

⑦上叶顶部肺癌,亦称Pancoast肿瘤:可以侵入纵隔和压迫位于胸廓上口的器官或组织,如第1肋间、锁骨下动静脉、臂丛神经、颈交感神经等而产生剧烈胸肩痛、上肢静脉怒张、上肢水肿、臂痛和运动障碍,同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征(Horner征)。

3.【问题】胸腔闭式引流病人胸膜腔引流管位置。

【解答】(1)胸膜腔积液——腋中线和腋后线之间第6~8肋间;

(2)胸膜腔积气——锁骨中线第2肋间;

(3)脓胸——脓液积聚的最低位。

(4)用于排液的胸膜腔引流管宜选用质地较硬、管径为1.5~2cm的橡皮管,不易折叠堵塞而利于通畅引流;

(5)用于排气的胸膜腔引流管则选用质地较软、管径为1cm的塑胶管,可减少局部刺激。

主管护师考试:《答疑周刊》2023年第17期

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