问题索引：

1.【问题】葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒癌的鉴别。

2.【问题】心脏前负荷和后负荷过重见于哪些疾病？

3.【问题】尿液异常提示疾病？

具体解答：

1.【问题】葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒癌的鉴别。

2.【问题】心脏前负荷和后负荷过重见于哪些疾病？

【解答】心脏前后负荷指的是心脏前负荷（容量负荷）与心脏后负荷（压力负荷）。

①前负荷是指心肌收缩之前所遇到的阻力或负荷，即在舒张末期，心室所承受的容量负荷或压力就是前负荷。右心室的前负荷常用右心室舒张末期压或右房压来表示。前负荷与静脉回流量有关，在一定范围内，静脉回流量增加，则前负荷增加。取决于：瓣膜病变、内外分流性疾病、全身性血容量改变。容量负荷（前负荷）过重：见于二尖瓣、主动脉瓣关闭不全；房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭；以及伴有全身血容量增多疾病，如甲状腺功能亢进症、慢性贫血等。

②后负荷是指心肌收缩之后所遇到的阻力或负荷，又称压力负荷。主动脉压和肺动脉压就是左、右心室的后负荷。取决于：主动脉的顺应性、外周血管阻力、血液黏度、循环血容量。以外周血管阻力为最重要，临床上常以此作为左心室后负荷的指标。压力负荷（后负荷）过重：见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等，以及左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。

后负荷（压力负荷）↑动脉压力增高如：高血压、主A瓣狭窄、肺A高压和肺A瓣狭窄（出不去）。

前负荷（容量负荷）↑：二尖瓣、主A瓣关闭不全，房室间隔缺损，动脉导管未闭（返回多）

口诀：后夫压力高，心胸狭而窄，前夫肚量大，不闭缺心眼。

3.【问题】尿液异常提示疾病？

主管护师考试：《答疑周刊》2023年第26期

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