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梗阻性脑积水诊断依据

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关于梗阻性脑积水诊断依据,医学教育网小编专门整理如下,请各位主管护师考生仔细查看。

1. 临床特征

成人慢性梗阻性脑积水常表现为间断性头痛、头胀、头沉、头晕、耳鸣耳堵、视力下降、下肢无力;婴幼儿梗阻性脑积水多见头颅增大,前囟紧张饱满,颅缝开裂,头皮静脉怒张,落日目,眼球震颤,斜视,可伴有语言、运动功能障碍,抽搐,智力低下

2. 影像学特征

CT征象是脑室扩大,中度与重度脑积水通过一次扫描即可确诊,轻度者需多次观察确有脑室进行性扩大才能诊断。梗阻性脑积水在CT上有3个征象:①额角上外侧部圆形扩大;②颞角扩大;③脑室周围低密度。CT有助于判断梗阻部位,即通过连续扫描显示脑室系统扩大部与正常部。1.如果仅双侧或单侧侧脑室扩大而第三、第四脑室正常,说明室间孔处梗阻。2.如果3个脑室扩大而基底池不显影,说明第四脑室出口梗阻。3.如果3个脑室扩大而基底池也扩大,说明脑室外天幕切迹处梗阻。4.如果3个脑室扩大,基底池与外侧裂池扩大脑凸面皮层沟变浅,说明脑室处大脑中线凸面处梗阻。有些脑室外梗阻性脑积水,侧脑室与第三脑室扩大而第四脑室并不扩大。另有些脑室外梗阻性脑积水合并脑室内梗阻。CT脑室造影对这类病人梗阻部位的判断有所帮助,MRI可明确梗阻性脑积水的诊断。

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