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溶血反应

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溶血反应是供血者的红细胞发生异常破坏或溶解引起的一系列临床症状。 医学教育网小编为了帮助各位考生更好地备考复习主管护师考试,专门整理如下。

临床表现:轻重不一,轻者与发热反应相似,重者在输人10~15ml血液时即可出现症状,死亡率高。

通常可将溶血反应的临床表现分为以下三个阶段:

1第一阶段:受血者血清中的凝集索与输人血中红细胞表面的凝集原发生凝集反应,使红细胞凝集成团,阻塞部分小血管。 患者出现头部胀痛,面部潮红,恶心、呕吐,心前区压迫感,四肢麻木,腰背部剧烈疼痛等反应。

2第二阶段:凝集的红细胞发生溶解,大量血红蛋白释放到血浆中出现黄疸和血红蛋白尿(尿呈酱油色),同时伴有寒战、高热、呼吸困难、发绀和血压下降等。

3第三阶段:一方面,大量血红蛋白从血浆进入肾小管,遇酸性物质后形成结晶,阻塞肾小管。 另一方面,由于抗原、抗体的相互作用,又可引起肾小管内皮缺血、缺氧而坏死脱落,进一步加重了肾小管阻塞,导致急性肾衰竭,表现为少尿或无尿,管型尿和蛋白尿,高血钾症、酸中毒,严重者可致死亡。

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