医学教育网小编专门整理了原发性肝癌的术前与术后护理如下，希望对各位考生备考复习有所帮助。

（一）术前护理

通过交流和沟通，了解病人及其家属情绪和心理变化，采取诱导方法逐渐使其接受并正视现实；医护人员应热情、耐心、周到的服务，使其增强应对能力，树立战股疾病的信心，积极接受和配合治疗；实施冶疗前向病人及其家属介绍其必要性、方法和注音事项·或请成功病人现身说法，消除不良情绪。对晚期病人应给予情感上的支持，鼓励家屋与病人共同面对疾病，使病人尽可能平静舒适地度过生命的最后历程。

1.改善营养状况

以富含蛋白、热量、维生素和纤维膳食为原则，鼓励家属按病人饮食习惯，提供其喜爱的色、香、味俱全的食物，以刺激食欲。创造舒适的进餐环境，避免呕吐物及大小便的不良刺激。必要时提供肠内、外营养支持或补充蛋白等。

2.疼痛护理

半数肝癌病人出现疼痛，遵医嘱给予止痛剂或采用镇痛治疗。

3.预防肿瘤破裂出血

①尽量避免导致肿瘤破裂的诱因，如剧烈咳嗽、用力排便等导致腹内压骤然增高的因素：②改善凝血功能：肝硬化病人肝脏合成的凝血因子减少，且脾功能几进导致血小板减少，因此需了解病人的出凝血时间、凝血酶原时间和血小板等，术前3大补允维生素K,以改善凝血功能：③密切观察腹部情况，若病人突发腹痛加重，伴腹膜刺激证，应高度怀疑肿瘤破裂出血，应及时通知医师，积极配合抢救；④少数病人出血可自行停工，多数病人需手术治疗，应积极做好术前准备，对不能手术的晚期病人，可采用补液、输血、应用止血剂等综合治疗处理。

（二）术后护理

1.心理护理

说明术后恢复过程，安放各种引流管的意义，以及积极配合治疗和护理对康复的意义。

2.预防感染

遵医嘱合理应用抗生素。

3.病情观察

密切观察病人的心、肺、肾、肝等重要脏器的功能变化，生命体征和血清学指标的变化。

4.一般护理

为防止术后肝断面出血，一般不鼓励病人早期活动。术后24小时内应平卧休息，避免剧烈咳嗽。接受半肝以上切除者，间歇给氧3~4天。

5.肝性脑病的预防和护理常发生于肝功能失代偿或濒临失代偿的原发性肝癌病人。术后应加强生命体征和意识状态的观察，若出现性格行为变化，如欣快感、表情淡漠等前驱症状时，应及时通知医师。预防措施：①避免肝性脑病的诱因，如上消化道出血、高蛋白饮食、感染、便秘、应用麻醉剂、镇静催眠药及手术等；②禁用肥皂水灌肠，可用生理盐水或弱酸性溶液（如食醋1~2ml加入生理盐水100ml),使肠道pH保持为酸性；③口服新霉素或卡那霉素，以抑制肠道细菌繁殖，有效减少氨的产生；④使用降血氨药物，如谷氨酸钾或谷氨酸钠静脉滴注；⑤给予富含支链氨基酸的制剂或溶液，以纠正支链／芳香族氨基酸比例失调；⑥肝性脑病者限制蛋白质摄入，以减少血氨的来源；⑦便秘者可口服乳果糖，促使肠道内氨的排出。

6.维持体液平衡

静脉输液，补充水、电解质，维持体液平衡；对肝功能不良伴腹水者。积极保肝治疗，严格控制水和钠盐的摄入量，准确记录24小时出入水量，每天测量体重及腹围并记录。检测电解质，保持内环境稳定。

7.引流管的护理

肝叶和肝脏局部切除术后常放置双腔引流管。应妥善固定，避免受压、扭曲和折叠，保持引流通畅；严格遵守无菌原则，每日更换引流瓶；准确记录引流液的量、色质。若引流液为血性且持续性增加，应警惕腹腔内出血，及时通知医师，必要时完善术前准备行手术探查止血；若引流液含有胆汁，应考虑胆瘘。

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