特征性病变

狼疮小体

诊断SLE的特征性依据

洋葱皮样病变

动脉周围显著的向心性纤维增生

疣状心内膜炎

心瓣膜腱索上形成的赘生物

狼疮性肾炎

几乎所有SLE病人均有肾损伤，称为狼疮肾

全身症状

发热常见，疲倦、乏力、体重减轻及淋巴结肿大等

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皮肤黏膜损害

80%病人有，暴露部位出现对称的皮疹，活动期可有脱发、口腔溃疡

典型：蝶形红斑

关节与肌肉疼痛

90%以上受累，关节肿痛是首发症状，受累的关节常是近端指间关节、腕、足部、膝和踝关节

对称分布，较少引起畸形

肾脏损害

几乎所有病人均有肾脏损害（水肿、血尿、蛋白尿、尿毒症等）

半数有狼疮性肾炎

心血管

部分心包炎，少数心肌炎

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肺与胸膜

30%病人有胸膜炎

可伴渗出液

神经系统损害

20%有，预示病变活动、病情危重、预后不良

表现抽搐、偏瘫、昏迷

消化系统

腹泻、消化道出血、肝大、黄疸等

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血液系统

正细胞正色素性贫血最常见

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糖皮质激素

首选药

泼尼松，病情好转后逐渐减量，防止反跳

非甾体抗炎药

发热，关节、肌肉酸痛

阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬等

抗疟药

盘状狼疮

磷酸氯喹，250～500mg/d，易引起视网膜退行性病变，定期查眼底

免疫抑制剂

易复发但因严重不良反应不能用激素者

环磷酰胺、硫唑嘌呤、长春新碱，毒性大，需定期复查血常规及肝功

皮肤清洁

忌用碱性肥皂，避免化妆品及化学药品，防止刺激皮肤

口腔护理

细菌感染

1:5000呋喃西林液漱口，局部涂以碘甘油

真菌感染

1%～4%碳酸氢钠液漱口，或用2.5%制霉菌素甘油涂敷患处

头发

忌染发、烫发、卷发

非甾体药

胃肠道反应多，宜饭后服

抗疟药

视网膜退行性改变，定期查眼底

免疫抑制剂

毒性大，定期查血常规、肝功能