心律失常病人的护理是主管护师考试常见考点,医学教育网小编专门汇总了主管护师考试备考笔记“主管护师每日备考知识点:心律失常病人的护理”,速看!
1.休息与体位
严重心律失常的卧床休息,减少心肌耗氧量和对交感神经的刺激。
当心律失常发作导致病人胸闷、心悸、头晕等不适时采取高卧位,半卧位或其他舒适体位,尽量避免左侧卧位。
2.吸氧:伴呼吸困难、发绀等缺氧表现时,给予氧气吸入。
3.心电监护:严重心律失常者,应持续心电监护。
发现频发(每分钟在5次以上)、多源性、成对的或呈RonT现象的室性期前收缩、二度Ⅱ型房室传导阻滞、三度房室传导阻滞、室性心动过速等,应立即报告医师,协助釆取积极的处理措施。
安放监护电极前清洁皮肤,电极放置部位避开胸骨右缘及心前区,以免影响做心电图和紧急电复律;
定期更换电极,观察有无局部皮肤发红、发痒等过敏反应,必要时给予抗过敏药物。
4.作好抢救准备:建立静脉通道,备齐治疗心律失常的药物及其他抢救药品、除颤器、临时起搏器等。
5.密切观察病的意识状态、脉率、心率、呼吸、血压、皮肤黏膜状况等;
一旦发生猝死的表现如意识突然丧失、抽搐、大动脉搏动消失、呼吸停止,血压测不到等应立即进行抢救,如心脏按压、人工呼吸、电复律或安装临时起搏器等。
6.用药护理
利多卡因:不良反应
中枢神经系统:嗜睡、眩晕、感觉异常、视物不清,重者可有谵妄、昏迷。
心血管系统:窦房结抑制、传导阻滞、低血压等。
普罗帕酮:不良反应小。
胃肠道和神经系统反应如恶心、呕吐及眩晕、口内金属味、眼闪光等。
普萘洛尔:低血压;心动过缓、心力衰竭等;可加重哮喘与慢性阻塞性肺部疾病。
胺碘酮:肺纤维化是最严重的不良反应,还可发生转氨酶升高、光过敏、角膜色素沉着。
胃肠道反应如恶心、呕吐、排便习惯改变。
心脏反应如心动过缓、房室传导阻滞或因QT间期过度延长而致尖端扭转型室速。
维拉帕米:肝毒性,增加地高辛血浓度,有负性肌力作用与延缓房室传导作用,可致低血压。
腺苷:胸部压迫感、呼吸困难等不良反应,持续时间通常短于1小时。
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