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二尖瓣狭窄治疗原则-主管护师考前速记

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二尖瓣狭窄治疗原则

1.一般治疗

包括预防风湿热复发;呼吸困难者减少体力活动、限制钠盐摄入、口服利尿剂、避免和控制急性感染、贫血等诱发急性肺水肿的因素;定期复查。

2.并发症的处理

(1)大咯血:病人取坐位,应用镇静剂,止血剂及利尿剂。

(2)急性肺水肿:

处理与急性左心衰竭所致肺水肿基本相同。

区别在于须避免使用以扩张小动脉、减轻心脏后负荷为主的血管扩张剂;并只在心房颤动伴快速心室率时应用正性肌力药。

(3)右心衰竭:限制钠盐摄入,可应用利尿剂和地高辛。

(4)心房颤动:

治疗以控制心室率,争取恢复和保持窦性心律,预防血栓栓塞为目的。

心房颤动伴快速心室率--静注毛花苷C。

若不能满意控制心室率,联合用β受体阻断药或钙通道阻滞药。

如血流动力学不稳定,出现肺水肿,休克心绞痛或晕厥时,应行电复律。

如无抗凝禁忌证,长期服用华法林,防血栓形成。

3.介入和手术治疗

为治疗本病的有效方法。

当二尖瓣口有效面积<1.5cm2,伴有症状,尤其症状进行性加重时,应用介入或手术方法扩大瓣口面积,减轻狭窄。

包括经皮球囊二尖瓣成形术、闭式分离术、直视分离术和人工瓣膜置换术等。

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