病因
频繁呕吐、严重腹泻、长期胃肠减压、肠瘘或大面积烧伤、创面大量渗液等因素丧失体液。
病理生理
低渗性脱水是失钠多 于失水。脱水早期,由于细胞外液渗透压降低,血管升压素分泌减少,肾小管对水的重吸收减少,故尿量并不减少,甚至反而增多。后期因血容量降低,醛固酮和血管升压素分泌均增加,导致尿量减少。
临床表现
早期轻度脱水,血清钠在135mmol/L 以下时,乏力、头晕、手足麻木、无口渴,大约失盐0.5g/kg;中度脱水,血清钠在130mmol/L以下,失盐0.5~0.75g/kg,出现周围循环衰竭,特点是脉搏细弱、站立性晕倒、血压下降、恶心呕吐、尿少比重低;重度脱水l血清钠在120mol/L以下,除上述表现加重外,出现神经精神症状,抽搐、昏迷、休克等。
辅助检查
血清钠低于135mmol/L。尿比重低于1.010。尿钠、氯明显减少。
治疗原则
积极治疗原发疾病。轻者静脉补充等渗盐水即可纠正,重度缺钠者先静脉输注含盐溶液,后输胶体溶液,再给高渗盐水(3%~5%氯化钠溶液)。
水和钠代谢紊乱的护理:高渗性脱水
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