判断小儿是否已经感染了结核杆菌，主要通过以下几个方面来确定：
1.临床表现：观察孩子是否有长期低热、夜间出汗、体重减轻、食欲不振等非特异性症状。如果孩子有咳嗽、呼吸困难等症状，则需要进一步检查。
2.接触史：了解孩子是否与活动性肺结核患者有过密切接触，如家庭成员或幼儿园的小伙伴中是否有结核病患者，因为结核杆菌主要通过飞沫传播。
3.皮试反应：进行PPD（纯化蛋白衍生物）皮肤试验。在孩子的前臂内侧注射少量PPD试剂后48-72小时观察局部硬结直径大小来判断结果。如果硬结直径达到一定标准，如15mm以上或有水泡、坏死等强烈反应，则认为是阳性，提示孩子可能感染了结核杆菌。
4.影像学检查：通过胸部X线片或者CT扫描查看肺部是否有典型的结核病变表现，比如浸润性阴影、空洞形成等。
5.实验室检测：可以采集痰液或其他体液样本进行抗酸染色涂片和培养，以直接查找结核杆菌。此外，还可以做血液检查，如血沉加快也可能提示存在感染。
6.分子生物学方法：使用PCR技术快速准确地检测结核分枝杆菌DNA，提高诊断速度和准确性。
如果上述任何一项或多项检查结果呈阳性，并结合临床症状及接触史综合分析后认为孩子可能患有结核病，则需转介至专科医生处进行确诊并制定治疗方案。
