休克患者使用血管活性药物的指征主要包括以下几个方面：
1. 血流动力学不稳定：当患者的血压持续低于90/60 mmHg，或出现低灌注状态（如皮肤湿冷、尿量减少等），并且经过补液治疗后仍无明显改善时，可考虑使用血管活性药物。
2. 心输出量不足：休克患者如果存在心功能不全导致的心输出量下降，表现为心脏指数降低或者混合静脉氧饱和度降低等情况，在优化前负荷和正性肌力药支持下仍然有低血压或组织灌注不良时，可能需要使用血管活性药物。
3. 组织灌注不足：即使在正常血压水平下，如果患者出现乳酸增高、意识障碍等反映微循环障碍的症状，提示可能存在隐匿性的休克状态，此时也应考虑应用血管活性药物以改善末梢循环和重要器官的血供。
4. 特定类型的休克：对于某些特定类型如感染性休克、心源性休克或者神经源性休克等，在常规治疗效果不佳时，往往需要早期使用血管活性药物来维持血压并保护脏器功能。
总之，在临床实践中，是否使用血管活性药物以及选择何种药物应根据患者的具体情况而定，并且在密切监测下进行调整。同时需要注意的是，血管活性药物只是辅助手段，还需要针对原发病因采取相应治疗措施。
