判断患者是否需要机械通气，主要依据患者的临床表现、生命体征以及血气分析结果等。具体来说：
1. 呼吸频率异常：成人呼吸频率超过30次/分钟或小于8次/分钟，可能表明呼吸功能不全。
2. 氧合状态恶化：如出现低氧血症（动脉血氧分压<60mmHg），即使给予高浓度氧气吸入后仍无明显改善。
3. 呼吸困难加剧：患者表现出明显的呼吸费力、使用辅助呼吸肌或点头样呼吸等体征。
4. 意识状态改变：如出现嗜睡、昏迷等情况，可能是由于缺氧导致脑功能受损所致。
5. 血气分析异常：pH值<7.20且PaCO2>60mmHg（在未吸氧条件下），或FiO2>50%时SaO2仍低于90%，提示严重呼吸衰竭。
6. 无法维持足够通气量：如潮气量过小，不能满足机体代谢需求。

当患者出现上述一种或多种情况，并且经过常规治疗措施无效时，应考虑给予机械通气支持。但最终决定还需结合患者具体病情、基础疾病等因素综合评估后作出。同时，在实施前需与患者及其家属充分沟通，说明必要性和可能的风险。