高血钾,即血液中钾离子浓度超过5.5 mmol/L的情况,是一种可能威胁生命的电解质紊乱。在紧急情况下,需要迅速采取一系列措施来降低血钾水平和保护心脏功能。以下是高血钾的紧急处理措施:
1. 立即停止所有含钾药物或食物的摄入:首先评估并立即停止任何可能导致血钾升高的因素。
2. 使用钙剂:静脉注射10%葡萄糖酸钙10-20ml(5-10分钟内缓慢推注),可以迅速对抗高钾对心肌细胞膜的影响,稳定心脏电生理活动。但需注意监测患者的心脏状况,避免过量使用导致其他问题。
3. 应用胰岛素与葡萄糖:静脉注射普通胰岛素10U加50%葡萄糖40-60ml(或根据体重调整剂量),这有助于促进钾离子进入细胞内,从而降低血清钾浓度。给药后需密切监测血糖水平。
4. 碳酸氢钠治疗:给予5%碳酸氢钠溶液100ml静脉滴注,能够提高血液pH值,促使钾从细胞外液转移到细胞内液中。
5. 促进钾排泄:使用利尿剂如呋塞米20-40mg静脉注射;或采用透析治疗(尤其是对于肾功能不全的患者),以快速清除体内多余的钾离子。
6. 监测生命体征及心电图变化:持续监测患者的血压、心率和呼吸频率,以及心电图表现,以便及时发现并处理可能出现的心律失常等并发症。
7. 联系专科医生:如果上述措施效果不佳或病情加重时,应及时联系内分泌科或肾内科等相关科室的专家会诊,制定进一步的治疗方案。
以上就是高血钾紧急情况下的
护理和处理原则,在实际操作过程中应结合患者的具体情况进行个体化管理。