手术治疗肾损伤的适应症主要包括以下几个方面：
1. 开放性或闭合性肾脏损伤导致明显出血，保守治疗无效时。例如，当患者出现持续性的血尿、血压下降等休克症状，并且通过输血和其他止血措施无法有效控制时。
2. 肾脏破裂严重，影响到肾实质的完整性或者存在广泛的撕裂伤，可能需要进行部分或全部肾脏切除的情况。
3. 合并有其他器官损伤，如肝脏、脾脏等腹部内脏受损，需同时处理多个部位的问题时。
4. 诊断不明确但疑似有复杂性损伤（比如尿路梗阻合并肾积水），为了进一步确诊和治疗需要开腹探查的患者。
5. 存在感染风险或已经发生感染的情况，如肾脏周围脓肿形成等，可能需要手术清除病灶并引流。
6. 对于某些特定类型的肾损伤，例如贯通伤、穿透性伤害或者异物残留等情况，也需要考虑手术干预以彻底清除异物和修复组织。
总之，在决定是否采取手术治疗时，医生会综合评估患者的具体情况，包括损伤程度、生命体征变化以及是否有并发症等因素。在确保安全的前提下选择最合适的治疗方法。
