在急性肾损伤的情况下，护理观察的重点主要包括以下几个方面：
1. 尿量变化：尿量是反映肾脏功能的重要指标之一。急性肾损伤患者可能会出现少尿或无尿的情况，因此需要密切监测患者的24小时尿量以及每小时尿量。
2. 电解质和酸碱平衡：急性肾损伤可能导致体内电解质失衡（如高钾血症、低钠血症）及酸碱平衡失调。定期检查血液中的钾、钠、氯等离子浓度，以及pH值的变化，并根据医生的指示调整输液方案。
3. 血压监测：高血压是急性肾损伤常见的并发症之一，应定时测量血压并记录变化趋势。
4. 肾功能指标：定期检测血肌酐、尿素氮水平，以评估肾脏损害程度及治疗效果。
5. 水肿情况：观察患者是否有水肿现象，特别是眼睑、下肢等部位。如果出现明显水肿，则需警惕心脏负担加重或体液代谢紊乱等问题。
6. 生命体征监测：除了血压外，还需关注体温、呼吸频率和心率的变化，及时发现潜在问题。
7. 饮食指导与管理：给予适当的饮食建议，如限制蛋白质摄入量，减少盐分的摄取等，以减轻肾脏负担。
8. 心理支持：急性肾损伤患者可能会因为病情而产生焦虑或抑郁情绪，护士应积极提供心理关怀和支持，帮助其树立战胜疾病的信心。

通过上述各方面的细致观察与护理，可以有效地配合医生进行治疗，并提高患者的康复几率。