膀胱癌手术治疗的适应症主要包括以下几个方面：
1. 非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）：对于这类患者，如果肿瘤局限于黏膜或粘膜下层，并且没有淋巴结转移和远处转移的情况，可以考虑经尿道膀胱肿瘤切除术。部分高风险非肌层浸润性膀胱癌可能需要更积极的治疗方案。
2. 肌层浸润性膀胱癌（MIBC）：对于肌层浸润性或者有淋巴结侵犯迹象的患者，通常推荐根治性膀胱切除术加盆腔淋巴结清扫。在某些情况下，如果患者的肿瘤局限于膀胱的一部分且功能良好，则可以考虑保留尿道或部分膀胱的手术。
3. 晚期膀胱癌：对于已经出现远处转移但原发灶仍可切除的情况，有时也会进行减瘤手术以减轻症状、控制疾病进展或为后续治疗创造条件。
4. 复发性膀胱癌：如果患者之前接受过非根治性的治疗方法（如局部电切术等），而肿瘤再次复发并适合外科干预时，则可以考虑进一步的手术治疗。
5. 无法耐受其他疗法者：对于因各种原因不能承受放疗、化疗或免疫治疗等情况下的患者，手术可能成为唯一可行的选择。

需要注意的是，在决定是否进行手术以及选择何种具体的术式过程中，医生会综合考虑患者的肿瘤分期、病理类型、身体状况及个人意愿等因素，并与患者充分沟通后作出最适宜的决策。