在临床实践中，对于胃、十二指肠溃疡患者是否需要手术治疗，通常取决于病情的具体状况。一般情况下，如果出现下列几种情况之一，则可能需要考虑手术：
1. 溃疡穿孔：当溃疡穿透了胃或十二指肠壁时，可能会引起腹膜炎等严重并发症，这时候就需要紧急手术来修补穿孔部位，并清理感染。
2. 大出血：若溃疡导致大量出血且无法通过内科保守治疗（如药物止血）控制住，则需要进行手术以止血并处理病变组织。
3. 幽门梗阻：由于瘢痕形成或其他原因造成的幽门狭窄，影响食物正常通过胃进入小肠时，可能需要手术解除梗阻。
4. 溃疡不愈合或反复发作：对于经过长期规范内科治疗后溃疡仍然没有愈合迹象或者频繁复发的患者，可以考虑手术切除病灶。
5. 疑似恶性变：当内镜检查发现溃疡形态异常、边缘不清等情况时，怀疑可能发生了恶变，则需要及时进行病理活检，并根据结果决定是否采取手术治疗。
总之，在具体判断是否需要手术时，医生会综合评估患者的病情特点及身体状况，选择最适合的治疗方法。
