实施椎管内麻醉时，药物主要通过两种途径到达目标区域，分别是硬膜外麻醉和脊髓麻醉。
1. 硬膜外麻醉：在进行硬膜外麻醉的过程中，医生会在患者的背部选择一个合适的穿刺点，通常是腰椎间隙。然后使用特制的针头穿过皮肤、皮下组织、黄韧带等结构，到达硬膜外腔。药物被注入到这个空间后，会沿着硬脊膜和椎管内的结缔组织扩散，影响到脊神经根，从而产生麻醉效果。
2. 脊髓麻醉：脊髓麻醉也称腰麻或蛛网膜下腔阻滞，其操作方法与硬膜外麻醉类似，但穿刺的目标是进入蛛网膜下腔。当针头穿过硬脊膜和软脊膜后，药物直接注入到这个充满脑脊液的腔隙内。由于药物与脑脊液混合并随其流动，可以迅速扩散至相应的脊髓节段，达到麻醉的目的。
两种方法都能有效实现椎管内麻醉，但具体选择哪种方式需要根据手术类型、患者状况以及医生的经验来决定。
