在某些特定的情况下,应当避免使用肠外营养。这些情况主要包括:
1. 患者有正常功能的胃肠道,并且可以通过口服或管饲满足营养需求时,应优先考虑经口或者肠内营养。
2. 短期饥饿状态:对于预期短期内能够恢复饮食(如3-5天),并且没有明显营养风险的患者,通常不需要立即启动肠外营养支持。
3. 严重代谢紊乱未得到控制的情况下,例如酸碱平衡失调、电解质异常等,在这些情况下首先需要纠正代谢问题再考虑是否需要肠外营养。
4. 活动性出血或存在高风险出血并发症时,使用肠外营养可能会加重病情或者增加治疗难度。
5. 严重的肝肾功能障碍患者,因为这类患者的体内代谢和排泄能力下降,可能无法有效处理肠外营养液中的成分。
6. 对于已经出现多器官衰竭的终末期病人,肠外营养的支持效果有限且可能带来额外的负担。
7. 患者对肠外营养成分过敏或存在禁忌症时也应避免使用。
总之,在决定是否应用肠外营养之前,需要全面评估患者的具体情况,包括疾病的类型、严重程度以及预期恢复的时间等因素。同时也要考虑到肠外营养潜在的风险与并发症,并权衡其利弊后做出合理的选择。