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中心静脉压如何反映血容量?

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中心静脉压(Central Venous Pressure,CVP)是测量上、下腔静脉或右心房的压力,可以间接反映循环血量、心脏功能及血管张力等状态。正常情况下,成人的中心静脉压范围在2-6cmH2O之间。
1. 反映血容量:当体内血容量增多时(如输液过多或者水钠潴留),回心血量增加,导致右心房和大静脉的压力升高,表现为CVP值上升。相反,如果患者出现脱水、出血等情况,使得有效循环血量减少,则会导致CVP下降。
2. 评估心脏功能:除了血容量外,CVP还与心脏泵血能力有关。当心脏收缩力减弱或心肌受损时(如急性心肌梗死),虽然血液总量没有变化,但由于心脏排空效率降低,也会引起CVP升高;而严重的心力衰竭可能导致全身性水肿,此时尽管血容量可能正常甚至增加,但由于静脉回流受阻,CVP亦会增高。
3. 反映血管张力:当周围血管收缩时(如休克早期),虽然总血量不变,但外周阻力增大,导致血液向心脏回流减少,从而引起CVP降低。而在容量不足的情况下给予补液治疗后,随着循环改善和组织灌注恢复,CVP会逐渐恢复正常水平。

因此,在临床实践中,医生通常结合其他指标(如血压、尿量等)以及病人的具体病情来综合判断CVP变化的意义,并据此调整治疗方案。
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