胃肠道损伤的手术指征主要包括以下几个方面：
1. 明显的腹膜炎体征：如患者出现弥漫性或局限性的腹膜刺激症状，包括腹部压痛、反跳痛和肌紧张等，这可能是由于胃肠道穿孔导致的内容物泄漏至腹腔内引起的炎症反应。
2. 持续出血：对于有明显消化道出血迹象的病人，如果保守治疗无效，则需要考虑手术探查止血。持续性呕血或黑便、血红蛋白进行性下降等情况均提示可能需要手术干预。
3. 肠梗阻症状：当患者出现腹痛、呕吐、停止排气排便等肠梗阻表现时，并且通过非手术方法无法缓解，应该考虑是否有胃肠道损伤导致的机械性梗阻存在。
4. 穿孔或破裂：对于确诊或者高度怀疑有胃肠道穿孔（如胃十二指肠溃疡穿孔）或破裂的情况，应立即准备手术修补。
5. 休克表现：如果患者出现了低血压、心率加快等休克症状，并且考虑与内出血有关，需要紧急手术探查并处理可能的损伤源。
6. 影像学检查结果：通过CT扫描、X线平片等影像学手段发现腹腔游离气体或其他异常改变时，也常作为手术指征之一。
7. 保守治疗效果不佳：对于部分小范围的胃肠道挫伤或不完全性肠梗阻患者，在密切观察下可以尝试非手术治疗。但如果病情没有好转甚至恶化，则应及时转为手术治疗。
总之，针对胃肠道损伤是否需要手术干预，应根据患者的临床表现、体征以及辅助检查结果综合判断，并结合具体情况制定合理的诊疗计划。
