断肢再植手术是一项复杂且精细的外科手术，其关键步骤主要包括以下几个方面：

首先是术前评估与准备。这一步骤中医生需要对患者的整体状况进行评估，包括生命体征、损伤程度以及离断肢体的状态等，以确定是否适合实施再植手术。同时还需要做好充分的准备工作，比如清理创面、保存好离断的肢体。

其次是清创处理。在无菌条件下彻底清除伤口内的异物和坏死组织，保留有活力的血管、神经及肌腱等重要结构，为后续吻合提供良好的基础条件。

接下来是骨骼固定。使用钢针或钢板等方式将断端的骨头进行稳定连接，确保肢体重建后的功能恢复。

然后是血管修复。这是整个手术中最关键的部分之一，需要显微镜下精细操作，找到合适的动静脉并准确地将其缝合起来，保证血液循环畅通无阻。

此外还有神经、肌腱和皮肤等软组织的修复与缝合工作。这些步骤对于术后手部功能恢复同样至关重要。

最后是术后护理及康复训练。手术成功只是第一步，患者还需要经过一段时间的专业护理，并按照医生指导进行科学合理的康复锻炼，才能最大限度地恢复肢体的功能。

以上就是断肢再植手术的主要关键步骤，每个环节都需要外科团队密切合作，精确执行。