冠状动脉粥样硬化是一种慢性进展性疾病，其主要病理变化包括以下几个方面：
1. 内膜增厚：由于脂质沉积、炎症细胞浸润和内皮功能障碍等原因导致的冠状动脉内膜逐渐变厚。
2. 脂肪条纹形成：早期阶段，在血管壁中出现含有泡沫细胞（吞噬了大量胆固醇的巨噬细胞）和平滑肌细胞的黄色斑块，这些斑块称为脂肪条纹或脂质条带。
3. 纤维斑块发展：随着疾病进展，脂肪条纹进一步演化成纤维斑块。此时，斑块内不仅有泡沫细胞和坏死核心，还有大量的胶原纤维、弹性纤维等结缔组织成分以及新生血管形成。
4. 斑块破裂与血栓形成：当不稳定型的纤维斑块发生破裂时，暴露出来的脂质物质会激活凝血系统，在局部引发急性血栓形成。这种情况下可能导致冠状动脉部分或完全阻塞，从而引起心绞痛、急性心肌梗死等严重后果。
5. 血管重塑：长期受累的血管可能会出现重塑现象，表现为血管腔狭窄或者扩张，影响血液流动效率。

以上就是冠脉粥样硬化的几个主要病理变化过程。在临床护理工作中，了解这些基本知识有助于更好地理解患者病情，并为制定合理的治疗方案提供依据。