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手术治疗膀胱损伤时需注意哪些要点?

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在进行膀胱损伤的手术治疗时,需要特别关注以下几个要点:
1. 术前评估:详细评估患者的整体健康状况、损伤程度及范围。对于有明显血尿或腹痛等症状的患者,应考虑是否存在膀胱破裂等情况,并及时行相关影像学检查以明确诊断。
2. 清创处理:彻底清除伤口内的异物和坏死组织,确保手术视野清晰,减少感染风险。
3. 修复方式选择:根据损伤的具体情况(如位置、大小等),合理选择缝合修补或部分切除再吻合等方式。对于较大范围的缺损可能需要采用自体组织移植技术进行重建。
4. 尿流改道:若膀胱损伤严重无法立即修复,需考虑实施暂时性尿流改道措施,比如输尿管皮肤造口术等,以保护肾脏功能并为后续治疗创造条件。
5. 预防感染:严格执行无菌操作规程,并在必要时给予抗生素预防用药,降低术后感染发生率。
6. 术中监测与支持:密切观察患者生命体征变化,维持水电解质平衡及酸碱状态稳定;对于复杂病例可能需要输血等特殊处理。
7. 围手术期管理:制定合理的围手术期护理计划,包括疼痛控制、营养支持以及早期活动指导等方面内容,促进患者康复进程。
8. 随访观察:术后定期复查,评估恢复情况及有无并发症出现,并给予相应的干预措施。
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