乳腺肿块的良性与恶性的鉴别是临床诊断中的重要环节。通常，医生会综合病史、体格检查、影像学检查以及病理活检等多方面的信息来做出判断。
1. 病史和体格检查：首先，通过询问患者的家族史和个人病史可以提供一些线索。例如，有乳腺癌家族史的患者患恶性肿瘤的风险相对较高。此外，良性肿块通常生长缓慢、边界清晰、活动度好；而恶性肿物则可能增长较快、边缘不规则、固定不易移动。
2. 影像学检查：
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超声检查：可以显示肿块内部结构及血流情况，良性的肿块往往呈现均匀的回声，形状规则；恶性的则可能出现边界模糊不清、后方声影等特征。
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乳腺X线摄影（钼靶）：对于发现微小钙化点特别有用。良性钙化的形态多为圆形或卵圆形，分布较为稀疏；恶性钙化则常表现为细小且密集的颗粒状。
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磁共振成像(MRI)：在某些情况下用于进一步评估肿块性质，尤其是当其他检查结果不确定时。
3. 细胞学和组织病理学检查：
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穿刺活检：通过细针吸取或核心针取样获取肿物组织样本进行显微镜下观察。这是确诊乳腺疾病最直接有效的方法之一。
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切除活检：对于较大或者位置特殊的肿块，可能需要手术切除部分甚至全部肿物以明确病理类型。
总之，在实际操作中，医生会根据患者的具体情况选择合适的检查手段，并结合各项结果综合分析，最终确定肿块的良恶性。如果存在疑虑或难以确诊的情况，建议转诊至上级医院或专科医师处进行更深入的评估和治疗。
