病窦综合征,也称为窦房结功能障碍,是一种心脏传导系统疾病,主要表现为窦房结起搏功能和(或)窦房传导功能异常。其发病机制主要包括以下几个方面:
1. 窦房结自身病变:随着年龄的增长或者由于心脏病、炎症等因素的影响,窦房节点细胞发生退行性变,导致自律性降低。
2. 自主神经调节失常:交感神经与副交感神经系统对心脏的调控失去平衡,影响窦房结的功能。
3. 心脏传导系统的其他部分异常:如房室结、希氏束等部位出现病变时,也可能间接引起病窦综合征。
典型的心电图特点如下:
1. 窦性心动过缓:心率通常低于60次/分钟,严重者可低至40次/分钟左右。
2. 窦性停搏或窦房阻滞:在正常P波之间出现长的间歇期(即没有P波),有时可达数秒甚至更长时间。
3. 心动过缓-心动过速综合征:患者在同一心电图中既可见到缓慢的心律失常,又可观察到快速性室上性心律失常如房颤、房扑等。
4. 偶见逸搏或逸搏心律:当窦房结不能正常发放冲动时,下位起搏点(如交界区)会发出较慢的“保护”性节律。
在临床诊断中,除了上述典型的心电图表现外,还需结合患者的症状、体征以及其他辅助检查结果综合判断。