急性粟粒型肺结核是一种严重的全身性疾病，主要由血行播散引起。其主要临床表现包括：
1. 发热：通常是持续性的高热，体温可达39-40℃，呈稽留热或弛张热。
2. 毒血症状：患者可出现乏力、食欲减退、体重下降、夜间盗汗等症状。
3. 呼吸系统症状：早期可能无明显呼吸系统症状，随着病情进展，可出现咳嗽、咳痰（初期多为干咳），以及进行性加重的呼吸困难。部分患者可能出现胸痛或咯血。
4. 全身中毒症状：由于结核杆菌大量繁殖并释放毒素，患者可能会表现出明显的全身中毒症状，如精神萎靡、面色苍白等。
5. 体征：体检时可发现肺部听诊有细湿啰音，严重者可见到广泛的呼吸音减弱或消失。此外，还可能出现肝脾肿大和浅表淋巴结肿大等情况。
6. 其他系统受累表现：急性粟粒型肺结核不仅限于肺脏，还可累及脑膜、骨关节等多个器官系统，导致相应部位的临床症状出现，如头痛、恶心呕吐（脑膜炎）、关节疼痛等。
总之，急性粟粒型肺结核病情危重，进展迅速，需要及时诊断和治疗。
