高血压性心脏病在心电图上常见的改变主要包括以下几个方面：
1. 左室肥厚：这是高血压心脏病变中最典型的心电图表现，可以表现为QRS波群电压增高。比如，在胸导联V5或V6中R波的振幅大于2.5mV；或者在肢体导联I、aVL中的R波加S波的和大于2.8mV（男性）或2.0mV（女性）。此外，左室肥厚还可能导致ST段下移及T波倒置等变化。
2. 左心房增大：可能表现为P波增宽，特别是在I、II、aVL导联中出现双峰的“二尖瓣型”P波，其宽度大于0.12秒，且两峰间距大于0.04秒。
3. 心肌缺血或梗死：长期高血压可导致冠状动脉供血不足，心电图上可能出现ST-T改变如ST段压低、T波平坦或倒置；严重时可见到病理性Q波形成，提示有心肌梗死发生。
4. 频发性早搏和房颤等心律失常：高血压患者由于心脏负担加重，容易出现各种类型的心律失常，包括室上性和室性的早搏、阵发性心动过速以及慢性持续性或永久性心房纤颤等。

以上是高血压性心脏病常见的一些心电图改变，但需要注意的是，并非所有高血压患者都会表现出上述所有的特征，具体情况需要结合临床表现和其他检查结果综合判断。