急性白血病的骨髓象具有明显的病理学特征,主要表现在以下几个方面:
1. 骨髓增生极度活跃或明显活跃。在大多数情况下,骨髓有核细胞数量显著增加。
2. 白血病细胞(即原始和幼稚阶段的细胞)大量增多,占所有有核细胞的比例通常超过30%,甚至高达90%以上。这些细胞形态异常,大小不一,核质比例失常,胞浆中可出现空泡或颗粒等现象。
3. 正常造血功能受抑制。红系、粒系和巨核系的成熟细胞显著减少,有时几乎消失;而原始及早幼阶段的细胞则相对增多。
4. 可见大量凋亡细胞和吞噬细胞。由于白血病细胞生长迅速且代谢旺盛,导致大量细胞死亡并被其他细胞吞噬。
5. 有时可见到Auer小体(棒状小体),这是一种特异性标志物,在急性髓系白血病中较为常见。
6. 在涂片上可以看到一些特殊类型的细胞如篮细胞、裂细胞等。
7. 骨髓穿刺时可能会遇到“干抽”现象,即抽取困难或无法抽出骨髓液,这是因为大量原始细胞堵塞了骨髓腔所致。
这些特征对于急性白血病的确诊具有重要价值。不过需要注意的是,最终诊断还需结合临床表现、实验室检查结果以及分子遗传学检测等多方面信息综合判断。