手术指征是指在临床诊疗过程中，根据患者的具体病情和检查结果，医生判断需要采取外科手术治疗的标准或条件。不同的疾病有不同的手术指征，通常情况下，当非手术治疗方法效果不佳或者病情发展到一定程度时，可能就需要考虑手术治疗了。
1. 疾病的性质：比如恶性肿瘤、严重的外伤等，这类情况往往需要尽早进行手术干预。
2. 病情的发展阶段：如某些良性病变，在早期可以通过药物控制，但如果到了晚期影响器官功能或有恶变的风险，则需手术切除。
3. 患者的身体状况：包括年龄、基础疾病等因素也会影响是否适合手术以及选择何种手术方式。
4. 非手术治疗的效果：如果经过规范的非手术治疗后病情没有明显好转甚至恶化，可能需要考虑手术。

何时需要手术取决于具体的医疗条件和患者的具体情况。一般来说，在以下几种情况下可能需要考虑手术：

- 当疾病对生命构成直接威胁时；
- 疾病已经导致了严重的功能障碍，并且预计会持续恶化；
- 经过充分评估后认为非手术治疗无法达到预期效果；
- 患者本人及其家属同意并理解手术的风险与收益。

每个病例都是独特的，最终是否进行手术以及选择哪种手术方式，需要由主治医生根据患者的具体情况做出专业判断。