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结核性脑膜炎主要临床表现有哪些?

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结核性脑膜炎是由于结核杆菌侵犯脑膜所引起的一种中枢神经系统感染性疾病,其临床表现多样且复杂,主要包括以下几个方面:
1. 全身症状:患者常有长期的发热、乏力、食欲不振、体重下降等非特异性全身中毒症状。
2. 头痛和颅内压增高:头痛是结核性脑膜炎最常见的早期症状之一,随病情进展可出现呕吐(尤其是喷射状)、视乳头水肿等颅内高压的表现。
3. 神经系统表现:
   - 意识障碍:轻者表现为精神萎靡、嗜睡,重则昏迷。
   - 脑神经损害:如动眼神经麻痹导致的眼睑下垂或眼球运动受限;面神经受损引起面部表情肌无力等。
   - 长束征象:如偏瘫、共济失调等。
   - 癫痫发作。
4. 偏侧肢体活动障碍或者感觉异常,甚至出现病理反射阳性。
5. 脑脊液改变:腰椎穿刺检查可见脑脊液压力增高,外观呈毛玻璃样浑浊,白细胞计数轻至中度增多,以淋巴细胞为主,蛋白含量升高,糖和氯化物降低。
6. 部分患者可伴有结核病的其他部位表现,如肺部、腹部等处的结核病变。

以上就是结核性脑膜炎的主要临床表现,但具体病情因人而异,因此在实际诊疗过程中需要结合患者的具体情况进行综合判断。
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