在初步判断儿童颈部肿块的性质时，需要综合考虑病史、体格检查以及必要的辅助检查。具体来说：
1. 收集详细的病史信息 包括肿块出现的时间、发展速度、有无疼痛感、是否伴有发热等症状，同时了解患儿近期是否有上呼吸道感染等疾病史。
2. 进行全面的体格检查 观察肿块的位置、大小、形状、质地（软/硬）、活动度及边界情况；注意区分单发或多发肿物，并观察其与周围组织的关系。此外还需关注淋巴结的情况，如颌下、颈前、锁骨上等区域有无异常增大。
3. 根据临床表现初步分类 常见的儿童颈部肿块类型包括：
   - 淋巴结肿大：常见的原因有感染（细菌或病毒）和免疫反应。通常质地较软，活动性好。
   - 先天性疾病如鳃裂囊肿、皮样囊肿等：多为无痛性包块，质地可变，边界清晰。
   - 肿瘤性疾病：良性的如脂肪瘤、血管瘤；恶性的则可能涉及淋巴瘤或其他转移癌。恶性肿瘤生长迅速，质地较硬，活动度差。
4. 必要时进行辅助检查 例如血常规、C反应蛋白等实验室检测可帮助判断有无感染迹象；超声波或CT扫描有助于了解肿块内部结构及与周围器官的关系；必要时可通过穿刺活检获取病理学诊断依据。
5. 转诊至专科医生 若无法明确病因或者存在复杂情况，应及时转介给耳鼻喉科、肿瘤科等相关专业医师进行进一步诊治。