急性胰腺炎初期治疗的目标主要是稳定患者的生命体征,缓解症状,预防并发症的发生。具体包括以下几个方面:
1. 维持水、电解质平衡和酸碱平衡:通过静脉输液补充水分和电解质,根据血生化检查结果调整补液种类和量。
2. 控制疼痛:使用有效的镇痛药物减轻患者的痛苦,常用的是非阿片类或弱阿片类止痛药。对于剧烈疼痛者可适当应用强效阿片类药物,但需注意监测呼吸抑制等副作用。
3. 禁食与胃肠减压:早期应严格禁食、水,必要时行鼻胃管持续引流以减少胰腺分泌负担,并防止呕吐导致误吸。
4. 抗感染治疗:对于有胆源性因素或其他高危因素的患者,可预防性使用抗生素。若病情进展出现脓肿等并发症,则需针对性地选择敏感抗生素进行抗感染治疗。
5. 营养支持:在生命体征平稳后尽早开始肠内营养,以促进肠道功能恢复和免疫屏障作用,并有助于减轻全身炎症反应。
6. 监测并处理并发症:密切观察病情变化,及时发现并处置如急性呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍等严重并发症。
总之,在急性胰腺炎的初期治疗中,应采取综合措施积极干预,以期达到最佳疗效。