判断休克患儿复苏效果主要依据以下几个方面:
1. 生命体征变化:观察患儿的心率、血压、呼吸频率和体温等生命体征是否趋于稳定或恢复正常。心率过快或过慢,血压下降是休克的早期表现之一,在有效复苏后这些指标应该有所改善。
2. 尿量:尿量是评估肾脏灌注情况的重要指标,正常情况下儿童每小时尿量应达到1-2ml/kg。如果经过治疗后患儿尿量增加,则表明肾功能得到恢复。
3. 皮肤颜色和温度:休克时由于微循环障碍导致末梢血供不足,表现为四肢冰冷、苍白或者发绀。随着复苏效果的显现,患儿手脚变暖,肤色转为红润。
4. 意识状态:通过Glasgow昏迷评分等方法评估患儿意识水平的变化。如果患者从昏迷逐渐清醒,则提示脑部灌注改善。
5. 血液生化指标:如血乳酸浓度、血糖水平等可反映组织灌流状况及代谢情况,随着复苏进展这些参数应向正常范围回归。
6. 循环系统功能:包括中心静脉压(CVP)、肺动脉楔压(PAWP)以及心脏输出量等高级监测数据,在有条件的情况下可以作为更精确的评估依据。
综上所述,通过综合分析上述各项指标的变化趋势来判断休克患儿复苏效果。在实际操作中需结合临床具体情况灵活运用,并密切观察患儿的整体反应。